2022-01-18 作者 :生物360 围观 : 0次
大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于妊娠合并高血压的问题，于是小编就整理了2个相关介绍妊娠合并高血压的解答，让我们一起看看吧。
不少女性在孕前血压正常，但是有孕后却患上妊娠高血压。对此，准妈妈一定要引起重视，因为妊娠高血压不仅高发，而且若是没有及时诊治，重者可能危及孕妇和胎儿生命。妊娠期高血压其实就是我们平时经常说到的妊娠高血压。随着现代女性生育年龄的一推再推，发生妊娠高血压的女性也变的越来越多。
妊娠高血压综合征（简称妊高症），是孕妇妊娠期常见的高发病，主要出现在妊娠20周到产后两周，发病率大约占孕妇总数的5%。有一些患者可能会出现有蛋白尿或水肿等症状，病情比较严重还可能出现头痛、视力模糊、腹痛等情况。如果患者没有得到及时治疗的话，可能会产生全身性痉挛、昏迷、心肾功能衰竭的症状，甚至造成母子死亡。一般来说，高血压的判断标准是：等于或大于140/90mmHg。
妊娠高血压疾病的病因可大致分为两大类：①胎盘因素。②母体因素。胎盘因素源自胎盘在形成、发育过程中出现了障碍，形成了缺陷胎盘，导致出现妊娠高血压疾病的临床症状。母体因素源自母体对妊娠高血压疾病易感或母体长期合并微血管疾病，如高血压、糖尿病等，导致妊娠高血压疾病的发生。更为常见的病因是两种因素并存。
妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。
按孕妇高血压出现的时间的不同，妊娠高血压有以下几种类别：
1.妊娠高血压。如果在怀20周之后，准妈妈出现了高血压的症状，而且在她的尿液检测中并未检测出蛋白质的话。那么，此孕妇便会被断定患上妊娠高血压，也称为妊娠诱发高血压。
2.先兆子痫。如果准妈妈在孕中期阶段才开始出现高血压症状，而且在尿液的检测中出现了尿蛋白。那么，即可诊断此孕妇患有一种比较复杂的妊娠期疾病——先兆子痫。
3.妊娠并发高血压。如果准妈妈在孕前就患有高血压，或者怀孕20周以前便已被医生诊断为高血压的话。那么，医生会判定此孕妇患有妊娠合并高血压病。
妊娠高血压的危害
1.影响大脑机能，致人昏迷。此病症极易引发大脑出现缺血、水肿等情况，致使准妈妈出现呕吐、抽搐、头晕等不适症状。严重的时候还会引起脑部出血，造成昏迷。
2.肾脏缺血。妊娠高血压还会导致肾脏功能受到影响，出现尿量少、尿蛋白甚至肾功能衰竭的现象。
3.危害心脏健康。其还可危害心脏的健康，导致冠状动脉供血不足，进而致使心肌出现缺血、水肿，严重的甚至坏死。心脏负担因为周围动脉痉挛的缘故会加重，甚至出现左侧心脏的衰竭现象。
4.肝脏出血。此病症严重时会使得肝脏表层发生出血，甚至造成肝破裂。
5.危及视网膜。若未得到及时救治，小动脉会出现缺血、痉挛、水肿等症状，致使视网膜受损伤，引起眼花、视力模糊，严重的会出现暂时性的失明。
6.导致子宫胎盘血流灌注。妊娠高血压会导致血管内的痉挛现象，从而使得胎盘内血流的灌注。这会使得胎盘的功能受到限制，腹中宝宝的生长处于压迫的状态。如果孕妇体内胎盘床的血管破裂了，还可能导致胎盘早剥、大出血等症状，危害母子的健康。
妊娠高血压综合征是孕妇特有的常见病。其临床特点是高血压、蛋白尿、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。妊娠高血压综合征根据其严重程度分为轻度、中度和重度。重度妊娠高血压综合征也被称为先兆子痫和子痫。子痫是基于高血压的惊厥。对身体影响很大。
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。
饮食原则
1. 控制热量和体重。妊娠高血压患者要适当控制每日的进食量，不是“能吃就好”地无节制进食，应以孕期正常体重的增加值为标准调整进食量。
2. 口味要清淡，每日的食盐量限制在2 克左右。
3. 控制水分的摄入，每日饮水量不超过1000 克（包括茶水、汤汁在内）。
4. 及时补充从尿液中流失的蛋白质，每日每千克体重摄入1.2～1.5 克蛋白质。
5. 少吃菠菜等草酸含量较多的蔬菜，以免增加肾脏负担。
6. 限制辛辣食物及调味品的摄入。
7. 怀孕前有高血压史的孕妇应避免食用动物内脏等胆固醇含量较高的食物。
8. 常吃富含维生素C 的蔬菜和水果。
9. 常吃冬瓜等具有利尿功效的食物。
10. 注意适量多吃些富含膳食纤维的食物，以促进肠道蠕动，预防便秘。
食物选择
建议吃食物：奶及其制品、瘦肉、鱼虾、番茄、冬瓜、黄瓜、茄子、茭白、玉米、红豆、绿豆、橘子、鲜枣、西瓜、蜂蜜等。
少吃或不吃的食物：咸菜、酱菜、火腿、咸肉、腊肠、大蒜、酒、含酒精的饮料、花椒、大料、芥末、鱼子、鱿鱼、动物内脏、肥肉等。
妊娠高血压，顾名思义就是怀孕期间首次发现了高血压。但严格的说，指的是怀孕以前并没有高血压的问题，怀孕以后才出现的高血压，产后3个月以后血压又恢复正常的一种状态。因为有些孕妇在怀孕前就已经患有高血压病了。
无论哪种高血压状况，其诊断标准都是一样的，那就是血压高于140/90毫米汞柱。无论是怀孕期间发生了高血压还是怀孕前就有高血压发生，孕20周以后是个关键时期。如果这时候出现了尿蛋白，就会被诊断为子痫前期；如果子痫前期的孕妇又发生了抽搐的症状，就会被诊断为子痫。这将是一件非常紧急而且危险的事情，需要妇产科急诊处理。
据统计，妊娠高血压的发病率约为5%左右，可谓不低了。妊娠高血压是女性怀孕期最主要的并发症之一，一直是孕产妇死亡的主要原因，仅次于产科出血问题。
孕妇为什么会出现子痫或者子痫前期的问题呢？主要与孕妇怀孕前罹患高血压、肾病或者糖尿病等疾病有关；还与孕妇的年龄有关，大于40岁或者小于18岁的孕妇比较高发；此外，体重较重、具有胰岛素抵抗和高甘油三脂的孕妇，也比较高发。
一旦出现了妊娠期高血压，就要在医生的指导下密切关注自己的血压状况，并且在医生的指导下控制血压。怀孕是个特殊时期，因此服用降压药要特别谨慎，应该在医生的指导下服用安全性较好的降压药，切勿擅自选择降压药服用。
一旦出现了尿蛋白，被诊断为子痫前期的孕妇，更需要配合医生接受门诊或者住院治疗，以确保自己和胎儿的安全。
日常生活中，我们可能会遇到周围的朋友怀孕时会有头痛头晕的现象，这有可能是怀孕时血压升高引起的，医学上称为妊娠高血压，那么什么是妊娠高血压呢？孕妇该怎么管理血压呢？能吃药降压吗？现在我将一一为您解答。
妊娠期高血压大部分是在妊娠20周后首次出现的高血压，孕妇在同一手臂至少测量2次的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg且两次测量至少间隔6小时才能判定为妊娠高血压。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者有头痛、头晕、眼花等自觉症状，甚至出现抽搐、昏迷，又称为妊娠高血压综合征(PIH，简称妊高征)，这是妊娠期特有的疾病。水肿、尿蛋白、高血压是妊娠高血压的三大特征，一般产后12周内血压可以逐渐恢复正常。部分妊娠期高血压患者在分娩后12周血压仍不能恢复正常者应诊断为慢性高血压。
目前妊娠高血压仍然是孕、产妇和胎、婴儿死亡的主要原因之一，发病率可高达10%左右。降压治疗的目的是预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。治疗基本原则是休息、镇静、预防抽搐、有指征地降压和利尿、密切监测母儿情况，情况严重要适时终止妊娠。
什么样的情况需要服药治疗呢？
当孕妇的收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg的情况下应服用药物进行降压治疗；当孕妇的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的情况下也可根据个体情况应用降压药。
降压治疗血压控制在什么水平合适呢？
对于没有并发器官功能损伤的孕妇，收缩压应控制在130～155mmHg，舒张压应控制在80～105mmHg；如果孕妇出现并发器官功能损伤，则收缩压应控制在130～139mmHg，舒张压应控制在80～89mmHg。
那么孕妇可以服用哪些药物降压呢？
积极治疗妊娠期高血压，对母儿的安危至关重要。然而，由于某些治疗高血压的药物对胎儿会产生一定影响，所以，妊娠高血压患者用药时必须慎重选择。
妊娠期高血压疾病诊治指南中推荐的常用口服降压药物有肾上腺素能受体阻滞剂拉贝洛尔、钙离子通道阻滞剂硝苯地平片或硝苯地平缓释片等。拉贝洛尔口服每次50～150mg，每天3～4 次；硝苯地平普通片口服给药每次5～10mg ，每天3～4次，24 h总量不超过60mg。硝苯地平缓释片口服每次20mg，每天1～2次。如果孕妇使用口服降压药血压控制不理想，根据情况可使用静脉用药，首选拉贝洛尔注射液，合并心脏病患者可首选酚妥拉明注射液，高血压危象可选择硝普钠，静脉注射拉贝洛尔50～100mg加入5%葡萄糖溶液250～500ml，静脉滴注，血压稳定后改口服拉贝洛尔。酚妥拉明10～20mg溶于5%葡萄糖溶液100～200ml，以10μg/min的速度开始静脉滴注。孕期一般不可以使用利尿剂降压，因为利尿剂可以使血液浓缩、减少有效循环血量并造成高凝倾向，对孕妇和胎儿不利。妊娠中晚期禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），普利类药物是ACEI类的统称，代表药物为卡托普利、依那普利、 贝那普利、雷米普利、福辛普利等；沙坦类药物是ARB类的统称，代表药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，妊娠中晚期一定要禁止使用这两类药物，因为ACEI和ARB类可导致胎儿畸形、肾功能衰竭和死胎等。
孕妇该如何管理自己的血压呢？
为了孕妇和宝宝的健康，提早预防妊娠高血压的发生是最好的方法，首先孕妇应养成健康的饮食和生活习惯，每天进行规律的体育锻炼；其次控制食盐摄入量，每天限制在3~5g以内，并避免食用含盐量高的食品，如腌制食品、汤料等；还有孕妇要控制体质量（BMI控制在18.5～25.0kg/m2，腹围<2000px），因为肥胖者妊娠高血压的发病率更高，孕后期热能摄入过多，体重增长过快都是妊娠高血压的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重不超过0.5Kg为宜。
参考文献：
[1] 妊娠期高血压疾病诊治指南(2015).
[2] 妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识(2012)。
北京丰台医院 临床药师 武明芬 药事网成员
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到此，以上就是小编对于妊娠合并高血压的问题就介绍到这了，希望介绍关于妊娠合并高血压的2点解答对大家有用。
